استنفاد وتحصيل الحقوق

التأمين الوطني

قد يحق لوالد طفل يعاني من عسر سمعي، الحصول على مخصصات لطفل عاجز منذ الولادة وحتى سن 18 وثلاثة أشهر، في حال توفرت الشروط الأساسية.

استحقاق المخصص هو لطفل يعاني من عسر سمعي من بين هذه الحالات:

  1. ضعف سمعي –  طفل يعاني من ضعف السمع من 40-44 ديسيبل في ترددات الكلام في كلتا الأذنين، ويحتاج إلى سماعة أذن بشكل منتظم – الاستحقاق هو 50%
  2. الصم – طفل يعاني من ضعف السمع لا يقل عن 45 ديسيبل في تردد الكلام في كلتا الأذنين –  100%الاستحقاق هو 100%

يتم دفع المخصصات حتى سن 18 عاماً، ابتداءً من الشهر الذي تم فيه تقديم المطالبة، لكن من الممكن الحصول على دفعة بأثر رجعي لمدة سنة على الأكثر قبل تقديم المطالبة. يحق لعائلة لديها طفلان أو أكثر من ذوي الاحتياجات الخاصة، المعترف بهم من قبل التأمين الوطني، الحصول على مخصصات إضافية بنسبة 50%، أي مخصصات بنسبة 150% لكل طفل. تجدر الإشارة إلى أنه في نموذج المطالبة بمخصصات عجز, يشير البند 3 إلى أطفال معاقين إضافيين في العائلة -من المهم ملؤه إذا كان ذلك مناسبًا. لكن من الضروري مراقبة ما إذا كان قد تم تحديث المخصص لجميع الأطفال وإذا لم يتم تحديثه، اتصل بالمسؤول في فرع مؤسسة التأمين الوطني واطلب تحديث هذا الحق.

لا يتم تحديد الموافقة على المنفعة على أساس مقدار الدخل.

كيفية الاتصال بالتأمين الوطني:

يتم الاتصال بمؤسسة التأمين الوطني عن طريق تقديم المستندات إلى الفرع الأقرب إلى مكان سكنك.

المستندات التي يجب تقديمها إلى التأمين الوطني:

  1. نموذج المطالبة بمخصصات طفل ذو عجز يمكن تنزيله من موقع مؤسسة التأمين الوطني.
  2. اختبار سمع سلوكي حديث (مخطط السمع)، وإذا تم إجراؤه، قم أيضًا بإرفاق مخطط طبلة الأذن.
  3. إذا كان متاحًا – اختبار ABR يلبي المعايير المطلوبة /

* هام جدًا- يجب إرفاق المستندات الأصلية! والاحتفاظ بالنسخ.

يُنصح بالتشاور أو، إذا لزم الأمر، الحصول على المساعدة من الخدمة الاجتماعية في ميخا فيما يتعلق بالنماذج المقدمة إلى التأمين الوطني.

وزارة الرفاه والضمان الاجتماعي

قانون الحضانات التأهيلية (2000)– يحق للطفل الذي يعاني من ضعف السمع أو الصم الاستفادة من قانون الحضانة التأهيلية. يقام النشاط من الأحد إلى الخميس من الساعة 7:30 إلى الساعة 15:30 ويوم الجمعة من الساعة 7:30 إلى الساعة 12:00.

ويأتي هذا القانون ليضمن للطفل المعاق سمعياً من عمر ستة أشهر إلى ثلاثة أعوام إطاراً تأهيلياً وعلاجياً وتربوياً مناسباً لاحتياجاته.

هناك خياران لممارسة الاستحقاق:

  • إمكانية الاندماج في امكانية الاندماج في الحضانة التاهيلية.
  • إمكانية الاندماج مع المساعدة (المساعدة الشخصية) في حضانة تاهيلية أو الحضانة العادية.

شروط الحصول على الاستحقاق:

  1. يحصل الطفل على مخصصات طفل معاق من مؤسسة التأمين الوطني.
  2. من أجل الحصول على الاستحقاق في حضانة نهارية لإعادة التأهيل، يجب التوجه إلى عاملة اجتماعية في قسم الرفاه في منطقة السكن من أجل فتح ملف رعاية اجتماعية. تقوم الأخصائية الاجتماعية بإرسال المادة الخاصة بالطفل إلى لجنة التقييم اللوائية، بحضور مفتش لواء من وزارة الرفاه وطبيبة تطورية من وزارة الصحة، حيث يتم تحديد استحقاقه للرعاية النهارية و/أو تم تعيينها في مركز رعاية نهارية لإعادة التأهيل محدد يتوافق مع احتياجاته. يمكن للوالدين أن يطلبوا الحضور إلى هذه اللجنة وأن ترافقهم أخصائية الرعاية الاجتماعية الخاصة بهم.

يحق للأطفال المودعين في مركز للرعاية النهارية الحصول على:

  • العلاج وفق خطة شخصية، والتي تتضمن أيضًا علاجات من المهن الصحية حسب الحاجة
  • إحالة ومرافقة أخصائية إجتماعية في ميخا إذا لزم الأمر
  • النقل والمرافقة – يحق لكل طفل الحصول على النقل والمرافقة من شخص بالغ من منزله إلى مركز إعادة التأهيل النهاري والعودة إلى منزله وفقًا لِ: قانون النقل الآمن.

وزارة الصحة

  1. تساعد وزارة الصحة في تمويل سماعات الأذنين ونظام FM للأطفال والشباب (حتى سن 18 عامًا) بناءً على توصية طبيب أنف وأذن وحنجرة ومعالج نطق مؤهل. يتم تحديد نوع الجهاز من قبل المختص الموصى به.
  2. المشاركة المالية تتم عن طريق مكتب الصحة بالمنطقة التابع لمنطقة سكنك.
  3. قبل التوجه إلى وزارة الصحة، يجب التوجه إلى الأخصائية الاجتماعية للحصول على أحدث المعلومات والحصول على المستندات ذات الصلة. يرجى ملاحظة أن المساعدة المقدمة لسماعات الأذنين منوطة بالحصول على مخصصات الإعاقة من التأمين الوطني، وإن دخل الوالدين يؤخذ بعين الاعتبار.
  4. هناك مشاركة من قبل وزارة الصحة لمستحقي سماعة الأذن، يحق للطفل مشاركة بمبلغ 6000 شيكل لكل أذن، عند وجود أجهزة مشمولة في سقف هذا المبلغ، وأجهزة ذات مشاركة إضافية من الوالدين. ومن المهم ملاحظة أنه إذا كانت هناك تكلفة أعلى من سقف المشاركة، فيجب على العائلة إكمال المبلغ المتبقي. على العائلة التي تطلب تمديد مشاركة وزارة الصحة أو العائلة التي يحق لها الإعفاء من المشاركة الذاتية التوجه إلى مكتب وزارة الصحة.
  5. عند شراء سماعة الأذن الشخصية لأطفالكم، يجب عليكم مراجعة وكيل التأمين الخاص بك، إن أمكن، وكيف يمكن تأمين الأجهزة ضد الفقدان.
  6. مدى استحقاق طلب استرداد الأموال عند شراء جهاز جديد:
    1. حتى سن 6 سنوات – بالنسبة لسماعة الأذن لا يقل عن 3 سنوات، باستثناء جهاز FM –  لا يقل عن 5 سنوات.
    2. من سن 6 إلى 18 سنة – لا تقل عن 4 سنوات

 

جراحة زراعة القوقعة:
جراحة زراعة القوقعة الصناعية للأطفال الذين يعانون من عسر سمعي في الأذنين مشمولة في سلة الصحة ويتم تمويلها من خلال صناديق التأمين الصحي. (يجب متابعة ما يحدث في صناديق التأمين الصحي).
يقدم مركز زراعة الأعضاء في المستشفى المعلومات ويساعد في العملية مع صندوق المرضى.

استشارة ومعلومات عن الحقوق:

يتم تحديث الحقوق بشكل متكرر، لذا يُنصح بمراجعة الأخصائيين الاجتماعيين في ميخا أو الوزارات والمكاتب الحكومية.

(لا ينبغي اعتبار المعلومات المكتوبة هنا معلومات ملزمة)

שליחה באמצעות ווטסאפ
Skip to content